/

Беременные с COVID-19 в Минске рожают в роддоме 6-й клинической больницы. И сама клиника, и роддом сейчас считаются инфекционными. Беременным с вирусом лучше рожать самим или через кесарево, есть ли у новорожденных антитела и почему всех будущих мам не тестируют на COVID-19, рассказала известный акушер-гинеколог, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи 6-й клинической больницы Минска Ирина Борис.

Фото: личный архив врача
Заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи 6-й клинической больницы Минска Ирина Борис. Фото: личный архив врача

Ирина Борис была одним из спикеров онлайн-стримов комитета по здравоохранению Мингорисполкома, посвященных бережному отношению к женскому здоровью в период COVID-19. Если вы хотите присоединиться к другим стримам, нужно получить ссылку и пройти регистрацию в социальных сетях «Марафона женского здоровья»: Facebook, Instagram, VK. Зарегистрироваться также можно здесь.

«По данным мировой статистики, кесарево сечение в десять раз повышает риск материнской смертности»

— Сколько уже женщин с COVID-19 родили в вашем роддоме?

— У нас уже родили десять женщин с подтвержденным COVID-19. Из них у пяти женщин была операция кесарево сечение, пять женщин родили естественным путем. Кесарево сечение мы делали по показаниям: у женщин в анамнезе уже была оперирована матка.

В плане метода родоразрешения COVID-19 не является предпосылкой к обязательному кесареву сечению. Его выполняют по показаниям как со стороны мамы, так и со стороны плода. На этой неделе мы делали кесарево сечение, когда состояние женщины с двусторонней COVID-пневмонией стало тяжелым, у нее появилась дыхательная недостаточность, к тому же раньше она тоже рожала с помощью кесарева. Мы это сделали, чтобы спасти маму.

Ребенок родился недоношенным — на сроке беременности 33 недели, но мы успели до этого ввести специальные препараты, чтобы он смог после рождения дышать самостоятельно. Малыш родился хорошим и по весу, и по самочувствию. Женщина сейчас тоже чувствует себя лучше, но она в реанимации: после кесарева сечения пациентки всегда в ней находятся. Она на неинвазивном ИВЛ.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Беременные с коронавирусной инфекцией рожают в отдельных родзалах?

— Да. Каждая женщина со статусом «COVID +» рожает в отдельном родзале. Персонал, который принимает роды, — в средствах индивидуальной защиты, так как инфекция высоко контагиозная, то есть ею очень легко заразиться, и передается она воздушно-капельным или контактным путем. Роды идут как обычно, но мы ратуем за естественные роды. У любой операции есть риски: кровотечения после нее, нагноения, септические осложнения. По данным мировой статистики, кесарево сечение в десять раз повышает риск материнской смертности.

У женщин с коронавирусной инфекцией мы чаще пишем КТГ-плода в родах и раз в час делаем пульсоксиметрию: смотрим насыщение крови кислородом. Если нужна кислородная поддержка, то ее оказываем.

— Во время кесарева сечения у ребенка высокий шанс заразиться?

— Во время кесарева сечения ребенок извлекается мгновенно — за несколько секунд — и передается в чистые руки доктору. Он никак не может заразиться.

«Новорожденным будут делать тесты на антитела»

— Пациентки рассказывали, как заразились коронавирусом?

— Пути заражения в условиях пандемии установить сложно: кто, от кого и как заразился. Сейчас достаточно большое количество людей уже инфицировано. Первые наши пациентки, как правило, имели эпиданамнез: кто-то из родственников или они сами приехали из-за границы.

— Дети, родившиеся у мам с COVID-19, здоровые?

— Считается, что вертикальный путь передачи коронавирусной инфекции — под большим сомнением. Хотя я читала несколько иностранных статей (все-таки и по этому поводу есть вопросы), и уже пишут, что и он возможен. Но у детей, которые родились у нас в роддоме от мам с положительным COVID-статусом, оба результата теста на коронавирус были отрицательными. Мы делаем первый тест через 24 часа и второй через 48 часов после рождения. Детей выписываем домой к здоровым родственникам или, если некому за ребенком присмотреть, пока мама выздоровеет, его переводят в 3-ю детскую больницу для наблюдения.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

— Я читала, что у детей могут быть антитела, это правда?

— Я тоже об этом читала, но в таком случае и возможен вертикальный путь передачи вируса от мамы ребенку. Но так как с COVID-19 мировое сообщество работает с декабря 2019 года, еще не так много данных и инфицированных беременных, чтобы делать глобальные выводы. В последних статьях написано, что в околоплодных водах, плаценте, родовых выделениях женщины, грудном молоке COVID-19 не обнаружен.

— Можно будет наших новорожденных проверить на антитела?

— Мы вчера получили для нашей больницы от спонсоров тест-системы и аппарат для определения антител (иммуноглобулинов G и M), будем их определять у новорожденных деток в том числе. Начнем это делать со следующей недели.

«Если нет жалоб на состояние здоровья, то нет смысла тестировать»

— Если мама родила и вирус еще продолжает выделяться, она прямо в роддоме долечивается?

— Да.

— Ее лечат акушеры-гинекологи?

— Конечно. Всем тяжело в условиях пандемии, но мы читали много литературы, изучали зарубежный опыт, проводили занятия: и лекционные, и практические о том, как надо себя обезопасить — надевать и снимать средства индивидуальной защиты. Это достаточно тонкие вопросы, и ими надо хорошо владеть.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

А в целом врачи — такие же люди, как и все. И в своей привычной жизни мы стараемся социально дистанцироваться, избегать лишних социальных контактов: те, кто опасается заразить родных, живут в гостинице, которую нам выделили, если в семье два врача, то они живут дома. Знаете, сейчас очень много неравнодушных людей: нам привозят и обеды, и ужины, кто-то жертвует средства индивидуальной защиты, чтобы нас поддержать. Сегодня просто открытку по почте прислали со словами «спасибо за ваш труд» — очень приятно!

— Ваше VIP-отделение в роддоме сейчас не работает?

— Да. У нас сейчас силы и возможности полностью перераспределены: мы не работаем со здоровым беременными, берем только пациенток с предполагаемой или подтвержденной COVID-19. Поэтому ни о каком VIP-отделении, партнерских родах в условиях пандемии речи не идет.

— Сейчас беременных массово не тестируют на COVID-19. Стоило бы? Ведь многие могут переносить вирус бессимптомно. И если бы были результаты тестов, к вам в роддом сразу привозили бы беременных с подтвержденным статусом.

— Вы должны понимать, что чтобы кого-то тестировать, должны быть причины. Если у женщины есть проявления коронавирусной инфекции, она контактировала с кем-то больным — они все тестируются. Если у человека нет жалоб на состояние здоровья и проблем, то согласно позиции мирового сообщества, нет смысла и тестировать.

-20%
-37%
-30%
-23%
-20%
-70%
-15%
-65%
0070970