Поддержать TUT.BY
142 дня за решеткой. Катерина Борисевич
Коронавирус: свежие цифры


/

Каждое государство выбирает для себя собственный сценарий, по которому оно действует, чтобы бороться с эпидемией коронавируса. Многие страны ввели системные меры социального дистанцирования или карантин разной степени жесткости. Беларусь в основном делает упор на быстрое выявление контактов заболевшего COVID-19 и их изоляцию. Но количество зараженных последнее время растет примерно на 100 случаев в день, и можно предположить, что отслеживать все контакты эпидемиологическим службам со временем станет сложно.

  • Андрей Елисеев
    Андрей ЕлисеевДиректор по исследованиям Центра EAST

Директор по исследованиям независимого исследовательского Центра EAST Андрей Елисеев проанализировал данные научной работы, которую подготовили специалисты Имперского колледжа Лондона. В нем ученые делают прогнозы, как системные меры социального дистанцирования, если ввести их на разных этапах, могут повлиять на скорость распространения инфекции и количество смертельных случаев. Похоже, что даже без введения карантина можно избежать большого количества смертей. TUT.BY попросил Андрея Елисеева объяснить результаты по Беларуси, полученные группой международных исследователей.

Что такое меры социального дистанцирования? Есть ли что-то среднее между ними и карантином?

Сейчас многие страны выбирают такой сценарий: меры социального дистанцирования плюс определенные карантинные меры, но далеко не всегда такие масштабные, как были в Китае. Обычно параллельно с этими мерами идет оперативное выслеживание и изоляция контактов зараженных людей.

Исследователи выделяют следующие системные меры, которые могут стать промежуточным звеном. Это:

  • обязательная самоизоляция людей с симптомами заражения коронавирусом;
  • рекомендации работать на дому при наличии такой возможности, ограничение необязательных контактов и использования общественного транспорта;
  • запрет на проведение общественных мероприятий;
  • закрытие учебных заведений.

Как можно назвать сценарий, который сейчас реализуется в Беларуси?

По оценке Андрея Елисеева, Беларусь до сих пор применяет довольно ограниченные меры социального дистанцирования и делает упор на отслеживание контактов заболевших и их изоляцию (контакты первого уровня) либо наблюдение (контакты второго уровня).

Беларусь часто сравнивают со Швецией. Наш сценарий чем-то отличается от шведского? А от Сингапура и Южной Кореи?

Отличие состоит в том, считает Андрей Елисеев, что в Швеции уже около трех недель назад были приняты системные меры социального дистанцирования: обязательная самоизоляция людей с симптомами заражения коронавирусом, запрет на проведение общественных мероприятий, частичное закрытие учебных заведений, рекомендации работать на дому и так далее.

— В Беларуси эти меры либо подрываются противоречивой и недостаточной информационной политикой, либо на данный момент применяются частично, несистемно либо с опозданием (запрет на проведение общественных мероприятий и закрытие учебных учреждений). Следовательно, межчеловеческие контакты уменьшены не в той степени, как это могло бы быть в случае более системного применения этих мер.

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Что касается Сингапура и Южной Кореи, то изначально они действовали примерно по той же стратегии, что и Беларусь. Единственное отличие заключалось в том, что в Корее закрыли школы.

— Сингапур и Южная Корея довольно успешно реализовывали примерно такую же стратегию, как и Беларусь. Но у них число проводимых тестов выше, более слаженная работа госорганов, намного более качественная информационная политика, более широкое применение новых IT-технологий и, что важно, более высокий уровень доверия общества госорганам, что позволяет эффективнее отслеживать и изолировать контакты зараженных.

Буквально недавно, продолжает Елисеев, Сингапур все же признал, что его стратегия не позволила эффективно противостоять эпидемии. И с 7 апреля в стране вводятся меры социального дистанцирования, например, временно закрываются учебные и другие общественные заведения, большинство компаний переводится на удаленный формат работы.

— То есть Сингапур срочно поменял свою стратегию и ужесточил ее после того, как число новых подтвержденных случаев заражений увеличилось с примерно 10 в день до 50. Это означало, что все большее число цепочек заражений невозможно своевременно идентифицировать, то есть ситуация стала выходить из-под контроля.

Какие меры кроме карантина способны помочь противостоять эпидемии?

В исследовании Имперского колледжа Лондона, объясняет Елисеев, ученые моделировали развитие эпидемии и ее последствия исходя из трех стратегий: относительно мягкой (стратегия смягчения), более жесткой (стратегия подавления) и полного бездействия.

Для начала Андрей Елисеев предлагает разобраться с названными терминами.

Стратегия смягчения — это набор мер, который обеспечивает снижение межчеловеческих контактов примерно на 30−50%. Она включает в себя домашнюю изоляцию людей с симптомами и членов их семей, а также меры социального дистанцирования людей преклонного возраста и других уязвимых групп населения.

Стратегия подавления (предполагает ограничение уровня межличностных контактов жителей на 75%) — это более широкие меры, которые представляют из себя комбинацию четырех элементов: социальное дистанцирование всего населения, самоизоляция людей с типичными симптомами коронавирусной инфекции, добровольный домашний двухнедельный карантин всех членов семьи, в которой обнаружен человек с типичными симптомами, и закрытие учебных заведений.

— Такие меры, как более качественное и полное информирование населения, отмена массовых мероприятий, временное закрытие учебных заведений и прочее позволяют нанести экономике относительно небольшой ущерб, но при этом сократить число межчеловеческих контактов и замедлить развитие эпидемии, а тем самым, как следует из результатов исследования, спасти большее число человеческих жизней.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY
Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

В модели исследования ученых заложено то, что не все жители страны будут соблюдать предложенные меры.

— Она предполагает, например, что в рамках стратегии подавления политику изоляции людей с симптомами вируса будут соблюдать 70% домохозяйств, а добровольный домашний карантин всех членов семьи на 14 дней после выявления случая с симптомами вируса в домохозяйстве — 50% семей, и так далее.

Что будет, если ввести только часть из предложенных мер?

— Частичные меры приведут к меньшему сокращению межчеловеческих контактов, а значит, не столь эффективно сдерживают развитие эпидемии, — уверен Андрей Елисеев. — Основной вывод исследования предельно однозначный: более раннее применение более широких мер позволит снизить критическую нагрузку на систему здравоохранения и сохранить большее число человеческих жизней.

Что будет, если применить стратегию смягчения?

— Результаты моделирования по многим странам показывают, что даже меры в рамках стратегии смягчения позволили бы сократить количество смертельных случаев вдвое, а пиковое количество обращений за медицинской помощью в ходе эпидемии — примерно на две трети.

Если в Беларуси реализовать стратегию смягчения, то в результате эпидемии ученые прогнозируют количество смертельных случаев в диапазоне 15−32 тысяч человек.

А если следовать стратегии подавления?

В данном случае важно, в какой момент начнут вводить эти меры, говорит Андрей Елисеев. По подсчетам ученых Имперского колледжа Лондона, от коронавирусной инфекции в Беларуси могут погибнуть:

  • примерно 14 тысяч человек, если более жесткую стратегию подавления введут на уровне 1,6 смерти на 100 тысяч населения (около 150 смертельных случаев в неделю):
  • около 1860 человек, если применить стратегию подавления на более раннем этапе, когда уровень смертности составляет 0,2 на 100 тысяч человек в неделю (то есть около 18 смертельных случаев в неделю). С 30 марта по 6 апреля, по официальным данным, в Беларуси умерло 13 пациентов с COVID-19.

Эти прогнозы, уточняет Андрей Елисеев, рассчитаны на основе репродуктивного числа эпидемии «3», то есть показателя, какое количество человек заражает каждый новый инфицированный.

Фото: Reuters
Фото: Reuters

Кстати, по подсчетам ученых, при бездействии и отсутствии существенных мер против распространения коронавируса количество госпитализированных составило бы около 340 тысяч, умереть могли бы 68 тысяч человек.

Как исследователи смогли получить такие числа по возможной смертности в Беларуси?

В своей математической модели исследователи прогнозируют развитие эпидемии в разных странах на основе нескольких переменных. Среди них можно выделить такие:

  • обоснованные предположения об особенностях вируса, известных на момент моделирования;
  • стратегии властей;
  • численность населения и его возрастной состав;
  • размер домохозяйств и наличие в них людей старше 65 лет;
  • паттерн социальных контактов;
  • количество больничных коек;
  • вместимость отделений интенсивной терапии на душу населения.

— Ряд исходных предположений касательно вируса включает в себя: долю зараженных людей, которым понадобится госпитализация и интенсивная терапия исходя из китайского кейса, 5-дневную задержку проявлений симптомов у зараженных, 8-дневный срок госпитализации и 16-дневный в случае интенсивной терапии и другие, — объясняет Андрей Елисеев. — Развитие эпидемии моделируется исходя из трех предположений о среднем количестве зараженных людей заболевшим человеком — 2,4, 3 и 3,3.

Насколько эти прогнозы вероятны для Беларуси?

— Важно подчеркнуть, что изложенные в исследовании международной группы ученых прогнозы по Беларуси и другим странам — это не предсказание будущего, а вероятностные траектории. Реальные эпидемиологические последствия будут зависеть от действий властей. Также при хорошем сценарии в ближайшее время будет найдена эффективная вакцина либо более действенный метод лечения. В любом случае, эти вероятностные цифры позволяют оценить уровень рисков эпидемии и ее последствий, если она выйдет из-под контроля.

Основной вывод исследования международной группы ученых однозначен: чем ранее будут приняты более решительные меры против распространения эпидемии, тем меньшим будет давление на систему здравоохранения и тем большим будет количество спасенных жизней.

Все ли перечисленные меры у нас применены, хоть и с оговорками?

— Оговорки подрывают системность и действенность мер по сдерживанию эпидемии. Если бы эти меры у нас были применены, то университеты еще раньше были бы переведены на дистанционную форму обучения, группы людей не собирались бы отмечать Вербное воскресенье, а в прайм-тайм государственные телеканалы объясняли бы важность сокращения межчеловеческих контактов до минимума в ближайшие время и наказывали людям с конкретными симптомами и членам их домохозяйств соблюдать самоизоляцию.

Что было бы без этих мер в других странах?

— Другое недавнее исследование ученых из Имперского колледжа Лондона посвящено именно этому вопросу — сколько человеческих жизней предполагаемо позволили сохранить принятые меры социального дистанцирования в 11 европейских странах, — рассказывает Елисеев. — Среди них есть Швеция и Великобритания. Из исследования следует, что к 31 марта принятый пару недель до этого комплекс мер предположительно позволил сохранить в Швеции около 80 жизней, в Великобритании — около 370. Эти цифры намного больше в Италии и Испании, где эпидемия находится на более поздней стадии. По 11 европейским странам (Швеции, Литве, Польше, Великобритании, а также Австрии, Бельгии, Дании, Франции, Германии, Норвегии и Швейцарии) общее число сохраненных жизней в результате принятых мер к 31 марта оценивается в диапазоне от 21 тысячи до 120 тысяч человек, вероятно, около 60 тысяч.

Как ситуация в Беларуси выглядит на фоне стран-соседей сейчас?

В Польше, Литве, Латвии, Украине, России разное количество заболевших, но и разное количество жителей.

Если привести их к общему знаменателю — числу инфицированных на 1 миллион населения страны, то получаются такие числа (по данным Университета Джона Хопкинса на 6 апреля 2020 года):

  • Украина — около 35 заразившихся на 1 миллион;
  • Россия — примерно 52 заразившихся на 1 миллион;
  • Беларусь — примерно 74 заразившихся на 1 миллион жителей;
  • Польша — около 119 заразившихся на 1 миллион;
  • Латвия — примерно 287 заразившихся на 1 миллион;
  • Литва — около 315 заразившихся на 1 миллион.

Имперский колледж Лондона — высшее учебное заведение Великобритании, которое специализируется в науке, инженерии, медицине и бизнесе. Он входит в так называемый Золотой треугольник элитных британских вузов, который включает в себя Оксфордский и Кембриджский университеты. Под эгидой Имперского колледжа Лондона работает Центр сотрудничества ВОЗ по моделированию инфекционных заболеваний.

-21%
-10%
-10%
-8%
-15%
-25%
-15%
-13%
-70%