155 дней за решеткой. Катерина Борисевич
Коронавирус: свежие цифры
Коллапс с водой в Минске
  1. В России с 1 по 10 мая будут выходные (и это из-за коронавируса)
  2. Путин ответил на предложение Зеленского встретиться
  3. На берегу «Дроздов» построили оригинальное здание. Кому оно принадлежит и почему там пока пусто?
  4. В Беларуси задержали банковских мошенников, звонивших жертвам по Viber. Ущерб — более миллиона
  5. Сергей «Хлопотное дельце» Миронов получил 30 суток за участие в районном марше
  6. Дерево подорожало в два раза. Лес массово вырубают на экспорт? А что говорит Минлесхоз?
  7. Кто знал правду о чернобыльской катастрофе в 1986 году и как боролись с тем, чтобы «не было паники»
  8. Минчанка рассказала, как за неделю вырастила на балконе грибы и получилось ли на этом сэкономить
  9. Telegram-канал BYPOL тоже признали экстремистским. Напоминаем, что делать подписчикам
  10. «Держать цены объективно сложно». Почему в магазинах дорожает курица и когда подешевеют яйца
  11. Ну, как съездил? Что смотреть в Старых Дорогах, а что не стоит
  12. Тепла хочется? В апреле не дождетесь: печальный прогноз погоды
  13. После покупки саженец надо обрезать на 30−50%. Эксперт рассказал все о саженцах
  14. Правительство может отменить «заморозку» цен на социально значимые товары — и вот почему
  15. «Шкода» и «Нивея» — всё. Правительство опубликовало список «запрещенки»
  16. Видео набрало 7 млн просмотров. Зачем белорусы ведут аккаунты про ЗОЖ в TikTok
  17. Крах «Домашних»: задержаны жена и сын основателя сети
  18. Доллар и евро на торгах заметно подешевели. Какие курсы валют установили обменники 23 апреля
  19. Фотофакт. В Минск прибыл первый экземпляр электрокара, который недавно стал автомобилем года в мире
  20. Поцелуй молодой пары попал на фото TUT.BY. Что с ней стало спустя три года?
  21. Следственный комитет объявил в розыск Герасименю и Опейкина
  22. Внучка выложила фото дедушки в TikTok и собрала миллион просмотров. Смотрите, как круто он выглядит
  23. «Симптомы эпилепсии — это не только судороги и обмороки». Разбираем с неврологом мифы о болезни
  24. «Врачи не верили, что я вытяну». История Стаса, который попал под поезд и выжил
  25. «Личную неприязнь неправильно выносить на общественный уровень». Продолжение конфликта с «Вёской»
  26. Снег в Минске, град в Докшицах, ледяная крупа в Гродно. Как апрель в Беларуси на день стал февралем
  27. Кому, зачем и сколько? Суд по делу Виктора Бабарико: что говорит «взяткодатель»
  28. «Отражает лишь степень встроенности Лукашенко во внешнюю политику Кремля». Эксперты — о встрече в Москве
  29. Навальный заявил о прекращении голодовки
  30. Прогноз от властей: каким будет курс доллара в ближайшие три года


Главный нарколог Беларуси Алексей Александров в студии TUT.BY подробно рассказал о том, как обстоят дела с табаком в нашей стране и какие меры принимает государство для борьбы с курением. Чем рискует курильщик? Каковы самые популярные заблуждения, связанные с курением? Как бросить эту вредную привычку? С чего начать? 

Внимание! У вас отключен JavaScript, или установлена старая версия проигрывателя Adobe Flash Player. Загрузите последнюю версию флэш-проигрывателя.


Скачать видео

Вы в молодости пробовали курить?

Да, как и любой подросток, я знал вкус сигарет и осознанно в свое время закурил. В тот момент основным мотивом был не столько интерес к сигаретам, сколько классическое групповое влияние. Большинство моих сверстников, некоторые мои родственники курили, и мне это было интересно. Я не могу сказать, что меня кто-то заставлял или подсаживал на сигареты, как это иногда воспринимается родителями.

В какой момент вы поняли, что табак - это зло?

Я прекратил курить, не понимая, что табак - это зло. Это произошло, скорее, исходя из личных интересов, целей, связанных со своим здоровьем и самочувствием. Я просто понял, что мне это не нужно. Какого-то вселенского понимания, что табак - зло, каких-то идей, что с этим надо бороться, не было.

В рамках профессиональной деятельности о вреде табака я понял, когда начал работать с зависимыми от алкоголя. Не секрет, что почти каждый зависимый от алкоголя курит - то же самое касается и зависимости от наркотиков. Многие из моих пациентов перестали употреблять алкоголь, перестали употреблять наркотики, но почти никто не смог бросить курить. Я понял, что эта зависимость, возможно, более тяжелая, хотя и социально приемлемая по сравнению с такой неприемлемой зависимостью, как алкоголизм. Число людей, зависимых от курения, в десятки раз превосходит число зависимых от алкоголя и в сотни раз - зависимых от наркотиков.

Самая страшная цифра, которая недавно была озвучена в рамках начала акции, - это то, что у нас становится все больше курящих женщин. Акцент акции - это внимание к женщинам, попытки защитить и противостоять тому давлению на женщин, которое ежедневно осуществляют табачные компании.

Что движет людьми, которые решают взять сигарету?

Я думаю, основной мотив - это социальная приемлемость данного поведения. Так делает общество, это нормально, приемлемо культурально, и весь вопрос, скорее, заключается в моральной оценке данного поведения: то, что является приемлемым для большинства, легко принимается новыми адептами курения. Употребление пива и слабоалкогольных напитков стало запрещенным, стало правонарушением, а курение табака, за исключением нескольких мест в городе, легально. Можно курить на улице, на остановке, выдыхать воздух в лицо женщинам, детям, и, наверное, кроме одобрения ты ничего не получишь, потому что ты - настоящий мужчина.

Если бы изменилось законодательство, если бы курение стало законодательно неприемлемым, начала бы меняться и культура людей. Каждый бы задумался, что, возможно, неспроста вводятся какие-то ограничения, наверное, под этим есть серьезные основания в отношении здоровья других людей. Все ограничения для курящих людей - это, прежде всего, защита некурящих. Попытаться запретами заставить больного человека избавиться от болезни, наверное, так же глупо, как запретом на кашель заставить не кашлять человека с хроническим бронхитом, или силой воли заставить человека с туберкулезом изгнать из своего организма палочку. Запреты должны быть направлены на защиту других людей и на ограничение новых потребителей, чтобы тот молодой человек, который берет сигарету, понимал, что на улице пройтись с длинной гламурной сигаретой будет не очень правильно.

В интернете есть масса статей по поводу того, что сигареты помогают женщинам сбросить лишний вес, завести новые знакомства с мужчинами. Какие еще заблуждения, связанные с табакокурением, вы можете опровергнуть?

Сигарета нигде и никогда не признавалась лекарством от избыточного веса - таких данных нет. Есть субъективные переживания человека, связанные с тем, что и сигареты, и еда употребляются с помощью рта. Чувство голода, который связан с дефицитом глюкозы в данный момент, погашается раздражением слизистой языка.

Люди, которые бросают курить, часто беспокоятся о повышении веса, и здесь есть несколько физических, вполне понятных моментов: чувство тяги к сигаретам, которое есть у каждого зависимого от никотина, может подавляться разными способами - едой, лекарством, физической активностью. Самый простой вариант - это, конечно же, еда. Логично, что, выбирая между ограничением в еде и физической нагрузкой, любая женщина выберет диету, но не поход в спортивный зал. Многие диеты обречены на провал, потому что, не меняя режим физической нагрузки, одним ограничением в еде ничего не добьешься. С этой позиции так же неэффективно курение: не меняя физической нагрузки, рассматривать никотиновую диету приемлемой для себя будет некорректно.

Если люди, которые отказываются от курения, не испытывают тяги или устраняют ее эффективно, не испытывают никаких проблем с весом. Иногда, повышая свою физическую активность, наоборот, даже снижают вес. Понятно, что с хорошо забитыми легкими пробежаться по стадиону будет очень сложно.

Почему люди, которые долго курят, все-таки отказываются от табака? Только из-за заботы о своем здоровье?

К сожалению, примеры курящих, умирающих от рака, показывают, что сама по себе проблема со здоровьем не мотивирует людей. Зависимость от никотина - это заболевание, и у него есть один страшный симптом: невозможность изменить свое болезненное поведение, несмотря на очевидные последствия для здоровья. Человек получает рентгенограмму с диагнозом "рак" и, глядя на нее, нервно закуривает, потому что в отношении болезни решение принять невозможно. Для людей, которые курят и зависимы от никотина, смертельный диагноз, как правило, не является наиболее значимым для того, чтобы отказаться от сигареты.

Надписи, которые вы видите на пачках, картинки, которые часто используются за границей, используются не для того, чтобы кого-то заставить перестать болеть - это достаточно глупая идея. Эти надписи - профилактические, направленные на то, чтобы человек, чье восприятие еще не искажено зависимостью, осознал перед началом курения те последствия, о которых он прочитал. Когда человек имеет стаж зависимости, он, скорее, воспринимает это как раздражение, потому что болезнь себя тоже защищает раздражением.

Медиакомпании никогда не направлены на зависимых людей: они направлены на тех потребителей, которые еще не начали потреблять, или на тех, кто еще не стал зависимым. Тем людям, которые уже болеют, я как врач ничего посоветовать не могу. Понятно, что чаще всего эти люди будут раздражаться: почему вместо того, чтобы дать нам какую-то "таблетку для счастья", нас заставляют бросать?

Как их мотивировать бросить курить?

Есть несколько путей мотивации. В странах, где развита система первичного здравоохранения, основные помощники и консультанты в бросании курить зависимых людей - это врачи-терапевты. Мотив очень простой: сталкиваясь с ними регулярно, контролируя свое состояние здоровья в рамках диспансеризации, можно постоянно получать обратную связь, узнавать, например, что проходимость ваших бронхов из года в год становится все хуже. Это не запугивание, а объективная реальность. Соответственно, этот специалист позволяет начать менять осознание - это уже осознание не болезни, а того, что уже есть определенные последствия.

Такой специалист, кроме того, может дать несколько простых советов, как ограничить себя от триггеров, которые запускают курение, - классическая чашка кофе утром или стандартный неофициальный перекур на работе, который в некоторых компаниях занимает час. Это серьезный ущерб работоспособности, потому что потерянный час - это то, за что работодатель платит, но что не отрабатывают работники. Те компании, в которых работники имеют официальное разрешение, стимулируют курение работников своих компаний. Например, сейчас в Европе все больше компаний разрешают работникам курить только в свое время - то есть в обеденный перерыв.

С чего бы вы как специалист советовали начать лечение?

Есть два пути. Первый - это пытаться самому избавиться от зависимости. Этот путь самолечения проходит много людей. По крайней мере, попытка бросить - это уже попытка самолечения, когда человек определяет для себя день, час, дату, когда он выкурит последнюю сигарету. Дальше ведется борьба с неприятными, болезненными физическими и психологическими проявлениями. Если человек готов и знает, что ему предстоит, он находит для себя какие-то заместители или способы совладания с проблемой. Возможно, этот путь самолечения будет эффективным.

Достаточно популярны книги, которые якобы помогают легко бросить курить. Но, к сожалению, надо признаться, что серьезного влияния на число курильщиков они не оказывают. Эти книги были всегда - первые пособия по бросанию курить появились еще в 20-х годах прошлого века.

Как и многие виды самопомощи, эти книги подходят процентам десяти курильщиков. Большинство людей не верят в лечение и не считают необходимым лечиться. Примерно 40% курильщиков не считают это проблемой в принципе, и даже при общении с онкологом они не хотят признать эту проблему. В этой ситуации констатация последствий и предложение в тот момент, когда что-то изменится, оказать помощь - это то, что реально может сделать врач. Ни принудительно, ни уговорами человека, который не считает проблему проблемой, не убедишь.

Примерно 40% курильщиков колеблется: есть определенные бонусы, которые им дает курение. У каждого они свои, но зачастую это бонусы внутренние, которые явно не подтвердятся никакими научно измеряемыми методами. Но при этом люди чувствуют проблему: например, раздражение и недовольство близких, проблемы со здоровьем.

Всего лишь 20% людей, которые, получив какой-то конкретный совет, книгу в руки, лекарство от тяги к никотину, прекратят курение. Из этих людей примерно половине удастся это сделать самостоятельно, в том числе и с помощью книг. Остальные 10%, если не обратятся за помощью к врачу, сорвутся и закурят. Поэтому для этих людей обращение к специалистам за помощью будет оптимальным вариантом.

У нас есть лекарства от никотиновой зависимости, доступные в аптеках без рецепта. Это лекарства, которые действительно имеют лечебный эффект, подавляют тягу, облегчают отказ от курения и позволяют человеку стать независимым. Кроме того, есть еще и методы психологической и психотерапевтической поддержки, которые у нас давно и широко используются. Но это то, к чему человек должен прийти сам: врач не придет к нему домой и не будет уговаривать бросать курить.

Если человек решил бросить курить, к каким специалистам и куда ему нужно обратиться?

Я думаю, для того чтобы повысить мотивацию, можно начать с поликлиники. На данный момент бросание курить у человека может быть ситуативным: он посмотрел передачу или его на протяжении некоторого времени родственники убеждают бросить курить. Решение этого человека бросить курить связано с внешним давлением: понятно, что родственники, видя, что он спрятал пачку, через три дня успокоятся, и такая мотивация быстро пройдет. Возможно, для ее усиления необходимо получить просьбу от врача-терапевта сдать анализы, проверить легкие. Не секрет, что наши люди по разным причинам не очень любят ходить в поликлиники, но, заботясь о своем здоровье, иногда нужно и потерпеть очереди. Нужно получить подтверждение тому, что курение приносит вред здоровью, потому что обследование даже юных курильщиков показывает проблемы с легкими. Они не проявляются в том, что человек задыхается и падает с ног, но утренний кашель - это то, что знакомо каждому, и он не бывает просто так. Это то, что называется хроническим бронхитом курильщика, и то, что со временем перерождается в рак или эмфизему.

Врач может посоветовать простые способы дохода до следующего специалиста, который может оказать уже психологическую поддержку. Любой врач-терапевт может посоветовать безрецептурные лекарства, рассказать о действии этих лекарств. Если кроме лекарств нужно что-то еще, терапевт, зная своих коллег, посоветует другого специалиста.

Любой врач-специалист знает пути по этой цепочке выздоровления. Это действительно цепочка, а не "легкий способ бросить курить". Это некий путь, иногда достаточно длинный, длящийся годами.

Как могут близкие мотивировать курильщика бросить курить?

Есть вещи, которые точно связаны с близкими - это их личная безопасность и их личное здоровье. Если курильщик своим поведением вредит их здоровью, надо говорить об этом, не боясь. Если вы не скажете, что вам неудобно, когда стены в комнате покрыты желтым цветом, то догадаться об этом очень сложно. Это влияет на ваше здоровье.

Если курильщик курит на улице, прячась в подъездах, то прямое влияние на здоровье его близких, скорее всего, отсутствует. Но в силу родственных связей можно выразить свою озабоченность тем, что вам небезразлично, что происходит с ним, небезразлично, будете ли вы навещать курильщика в онкологии или же вместе будете гулять по парку без сигареты. То есть нужно явно говорить о том, что человек вам небезразличен, вам не все равно, что будет с его здоровьем.

Кроме того, нужно говорить о том, чем вы готовы помочь курильщику. Например, о том, что вы готовы в момент, когда ему захочется покурить, отвлечь его разговорами за чашкой кофе. Причем говорить нужно не о том, что если он закурит, то вы заберете детей и уедете к маме, а о том, что вы такие сложные времена переживаете вместе.

Если человек сорвется, нужно поддержать его и сказать, что если он снова решится прекратить, вы опять его поддержите. Шантаж, угрозы и вымогательства действуют крайне редко.

Достаточны ли те меры, которые принимаются в нашем государстве, для того чтобы курильщиков становилось все меньше?

Самое страшное - это то, что сами курильщики в силу зависимости такие меры не поддерживают. Например, зависимый от алкоголя будет жутко ненавидеть дни трезвости, потому что в этот день ему приходится свою тягу усмирять какими-то непривычными ему способами. Человек, зависимый от никотина, будет с раздражением воспринимать запрет на курение в аэропортах и самолетах, запрет на курение в школах - многие нервные родители с удовольствием выбегали бы и курили на родительских собраниях.

Но избежать недовольства и раздражения части населения нельзя ни при каких действиях. Если мы идем на поводу у курильщиков, табачных компаний и продавцов сигарет, большая часть населения, которая не курит, будет испытывать раздражение от того, что государство не делает ничего для защиты нашего здоровья. Мы, пассивные курильщики, получаем не меньший, а по последним данным ВОЗ, такой же вред с точки зрения развития онкологических заболеваний, как и активный курильщик. Но мы-то страдаем безвинно, мы не поддерживаем свою зависимость. Выбирая ограничительные меры, государство прежде всего забоится не о тех, кто курит, а о тех, кто не курит: никакими запретительными мерами болезнь не преодолеть.

Кроме того, те люди, которые курят, так же, как и обычные потребители, реагируют на спрос и предложение. Соответственно, если есть реклама сигарет, как это было какое-то время назад, естественно, потребителей будет больше, и самое страшное - будет больше молодых потребителей. Как бы ни говорили производители пива о том, что их продукция ориентирована на людей в возрасте от 18 лет и старше, реклама в то время, когда у телевизора сидят 14-15-летние, так или иначе влияет на потребление пива теми, кому это запрещено. То же самое касается и сигарет, поэтому интересы производителей всегда будут против интересов здоровья. Самые видные места возле касс всегда заняты сигаретами - чтобы не забыл купить тот, кто должен купить нашу пачку. А чтобы еще привлечь внимание, пачка будет крутиться, будет ярко освещена. Вроде бы простой мерчендайзинг, а на деле - стимулирование продаж: хотя реклама и запрещена, назвать это скрытой рекламой можно на все сто процентов.

Если мы хотим, чтобы меры по защите населения были эффективными, необходимы подобные медийные кампании. Раздражение, возможно, нельзя снять разъяснением или информированием - его можно снять только следующей выкуренной сигаретой. Но если люди будут осознавать, что какая-то запретительная мера вводится не просто для того, чтобы запретить и собирать больше административных штрафов, а для того, чтобы на наших улицах действительно стало чище, чтобы беременным женщинам не выдыхали сигаретный дым в лицо те, кто стоит на остановке и чувствует себя героями дня, это позволит легче принять возможные законодательные меры. Если молчать и делать вид, что все нормально, то ситуация не изменится. У нас не такая большая страна, чтобы разбрасываться населением.

Сигареты - это не просто привычка, это не просто способ провести время. Сигарета - это тот пистолет, который ежедневно приставляется вами к вашему же организму, пистолет, который вы сами разряжаете. Пусть пока кажется, что патроны холостые - выстрелы слышны, но не видно крови, но кровь рано или поздно потечет.

Но есть и второй момент: курение - это зависимость, от которой можно избавиться. Если вы готовы, есть специалисты, есть способы и методы, и есть люди, которые вас поддержат в вашем начинании перестать курить, позаботиться о здоровье своих близких и сделать нашу страну чуть чище и здоровее.

TUT.BY - у нас не курят!

 

Опрос

Я курю, потому что…

3 557 голосов
-55%
-40%
-20%
-35%
-15%
-10%
-30%