1. В России ищут 80 вагонов для поставки бронетранспортеров БТР-80 в Беларусь. Разбираемся, в чем дело
  2. Без жестких диет. Совет Елены, которая много раз пробовала похудеть и наконец сбросила 21 кг
  3. В Борисове горел дом: погибли четыре человека
  4. Балаба: Минский ОМОН готов к возможным весенним акциям протеста
  5. В квартирах хотят запретить держать некоторых животных. В планах — и ограничения по контактным зоопаркам
  6. «В акциях участвует немногочисленное количество человек». Милиция сообщила о 100 задержанных в субботу в Минске
  7. «Леха, выходи». В России на акциях в поддержку Навального рекордное число задержаний за 10 лет
  8. Протесты в России, правило «первого раза» для водителей и предложение руки на 7 млн просмотров — все за выходные
  9. 18-летней Софии, которая расписала щиты военных, дали два года колонии. Ее другу — полтора
  10. В Беларуси готовятся нанести удар по коррупции. Что хотят изменить
  11. «Ответила: «Да». Ролик, где минчанин делает предложение, набрал около семи миллионов просмотров
  12. Новый КоАП вводит правило «первого раза» для водителей: за какие нарушения сначала не будет штрафа
  13. В Беларуси произошли массовые прорывы теплосетей. Неужели все так плохо?
  14. «Место делали для себя и для гостей». Рядом с метро «Площадь Победы» открылся небольшой рестобар
  15. За восемь дней задержали более 500 человек: по БТ показали «социально-возрастной портрет» протестующих
  16. «Поток ринувшихся к границе превратил окраину Бреста в «прифронтовую полосу». Как нашим уже пытались запретить выезд
  17. На продукты, лекарства и детские товары подняли НДС. Рассказываем, что может заметно подорожать
  18. В 2020-м году — семилетний антирекорд по покупке квартир. Эксперты рассказали, что происходит
  19. «Куды ідзеш, Беларусь?» Тадеуш Кондрусевич провел «прощальную службу» в Минске. Как это было
  20. Перед жительницей Петербурга, получившей удар в живот, извинились — и руководство полиции, и сам полицейский
  21. Милиция так и не смогла найти, кто повредил мотоцикл байкера, который лихо уходил от погони ГАИ во время протестов
  22. «Не уверен, что он сам в этот колодец бы прыгнул». Родители о гибели 10-летнего мальчика в Пуховичском районе
  23. За сутки умерли 10 пациентов с коронавирусом. Минздрав озвучил последние цифры о COVID-19
  24. 555 долларов за «квадрат». Под Минском построили частный дом из мапидовских панелей. Вот он какой
  25. История врача, который два раза переболел ковидом и четыре раза был задержан — но не теряет оптимизма
  26. История о том, как простой парень спас семью из пожара, получил медаль «За отвагу» — и как сложились их судьбы
  27. Белорусские биатлонистки финишировали пятыми в эстафете
  28. Порье нокаутировал Конора Макгрегора
  29. И ездить не стыдно, и налог платить не надо. Подборка крутых автомобилей старше 1991 года выпуска
  30. Умер Ларри Кинг


Татьяна Скибицкая, medvestnik.by

55-летний минчанин Анатолий Опольский встретил корреспондентов "Медвестника" широкой улыбкой: "У меня теперь каждый день настроение отличное! Новое сердце работает настолько ритмично и тихо, что я в первые дни даже прислушивался: стучит ли?" Его собственное, раздутое дилатационной кардиомиопатией, при каждом сокращении сотрясало все тело. Мешало жить и работать.
 
Анатолий Опольский
Анатолий Опольский
…Сердце начало болеть 7 лет назад. Но, как и большинство мужчин, в суете каждодневных забот все откладывал поход к врачу. Собрался, когда трудно стало дышать. Диагноз — дилатационная кардиомиопатия прозвучал как приговор. 4 месяца назад поставили в лист ожидания на пересадку сердца. Первая реакция в семье на возможную операцию — испуг. Но быстро поняли: пересадка — единственный выход. И счастье, что теперь их делают и в Беларуси.
 
— Когда я увидел Юрия Островского в телепередаче, где говорили о первой пересадке сердца, интуитивно почуял: следующая будет у меня. И поверил, что все будет хорошо — от Юрия Петровича такая уверенность исходила!
 
25 марта утром я приехал в центр для корректировки дозировки лекарств. После консультации — домой. В обед звонок — зав. отделением Лариса Рачок пригласила подъехать и сдать анализ крови. Прошел все обследования: УЗИ, рентген, но не было даже мысли о пересадке. Все спокойно, без волнения. А к вечеру врачи сказали о возможной операции: "Переночуйте в центре, пока все прояснится". Но я так и не заснул, читал книгу "Астральный переход для начинающих"…
 
В 2 часа ночи стало ясно, что пересадка состоится. А с ней для Анатолия Опольского состоялся переход в новую жизнь.
 
…Тем временем кардиохирурги Кирилл Рубахов и Алексей Островский, выполнившие забор органа в Брестской ОКБ, летели с драгоценным трансплантатом на вертолете МЧС. От аэропорта "Минск-1" домчались на машине в сопровождении ГАИ. В 4.15 сердце было в операционной. Хирурги работали очень быстро, так как время ишемии донорского органа не должно превышать 4 часов. Профессор Юрий Островский с кардиохирургами Владимиром Андрущуком и Владимиром Шумовцом сумели имплантировать сердце на 20 минут раньше, чем в прошлый раз — всего за 73 минуты.
 
— Время ишемии трансплантата — 3.20. Это неплохой результат, учитывая, что Брест — самый дальний регион республики. Таким образом, успешно отработали организационную технологию пересадки при заборе донорского сердца вне Минска. Трансплантация прошла в штатном режиме. Не возникло никаких непредвиденных трудностей, — прокомментировал Юрий Островский.
 
…Первое, что услышал после операции Опольский, была команда анестезиолога-реаниматолога Олега Черноокого: "Дышите!" (больного отключали от ИВЛ).
 
— Тужусь-тужусь и — задышал. И так легко стало — сразу почувствовал, что нет прежней тяжести, каждый вдох — как сладкий глоток свободы. Утром проснулся — ни тяжести, ни боли. Сердце стучит тихо, даже несколько раз потрогал, приложив ладонь — на месте ли оно.
 
Первый звонок — жене Надежде. "Связистом" стала медсестра-анестезист Елена Криворучко. У нее — уже опыт работы с такими больными. 9 месяцев была "второй мамой" для Михаила Ларина, которому подключили "механическое" сердце, заботилась о Наташе Радкевич — обладательнице первого пересаженного сердца, которая на днях уехала в Аксаковщину на реабилитацию.
 
— Мне заведующий доверил подбирать команду, работающую с нашими особенными пациентами. Самое главное — предельно четко — до минуты — выполнять все назначения врача: от этого буквально зависит жизнь человека.
 
Первые дни Елена ухаживала за Анатолием и в быту. Сегодня, на 7-й день после операции, он вполне самостоятелен. Сам умывается, бреется, ест.
 
— Аппетит еще какой! Через каждые 2 часа ем, — улыбается Анатолий. — Больное сердце меня держало на диете, так что теперь наслаждаюсь жизнью в полной мере.
 
Анатолий уже потихоньку встает:
 
— Жене показался через окно. На медовый месяц настраиваюсь. А 5-летняя внучка Карина по телефону все щебечет: "Деда, когда на дачу поедем?".
 
Я подошел к краю, но, видно, рано еще. Врачи дали "визу" на жизнь. Спасибо за сердце, спасибо — за жизнь!
 
Анатолий Опольский:
 
— Я даже белье из стиральной машины не мог выгрузить. Не мог есть: пару ложек — и желудок начинал давить на расширенное сердце. Одышка. Пришлось забыть о спортивных увлечениях: смолоду любил велоспорт, бег. Все труднее становилось работать в типографии — задыхался.
 
Трансплантат работает без стимуляции
 
Андрей Валентюкевич
Андрей Валентюкевич
Андрей Валентюкевич, зав. отделением анестезиологии-реанимации № 2 РНПЦ "Кардиология":
 
У больного — дилатационная кардиомиопатия и сердечная недостаточность 3-й степени. Операция длилась около 7 часов. Закончилась в 8.45. Проходила спокойно, в штатном режиме, без особенностей и осложнений в интраоперационным периоде. Ранняя экстубация (снятие с ИВЛ) — через 4 часа (в прошлый раз — через 12 часов). К часу дня больной дышал самостоятельно, был в сознании.
Первые 3 суток вводили препараты, поддерживающие инотропную функцию сердца, — норадреналин с коротропом — для адекватного кровообращения и профилактики правожелудочковой недостаточности. Проводим антибиотикопрофилактику, иммуносупрессивную терапию. Последнюю начали перед операцией (до вводной анестезии), и далее — пожизненно. Сегодня она 4-компонентная на основе такролимуса.
 
На 4-е сутки перевели в боксированный изолятор. Будет здесь находиться до извлечения катетеров, через которые вводятся внутривенные препараты. Когда перейдет на таблетированные формы (предполагаем — через неделю-две), переведем в отделение реабилитации (первая пациентка находилась у нас больше месяца).
 
В медтерминологии выделяют 2 понятия: состояние больного и самочувствие. На 5-е сутки после трансплантации у пациента было состояние средней степени тяжести. А самочувствие — хорошее: самостоятельно себя обслуживает, в полном сознании, неврологического дефицита нет, в пределах палаты (у кровати) передвигается. С каждым следующим случаем отрабатывается протокол, и послеоперационное ведение протекает более гладко. Учитываем трудности, с которыми сталкивались в первый раз. Например, внезапный лейкоцитоз на фоне клинического благополучия у предыдущей пациентки через 2 недели после трансплантации подготовил нас к возможному осложнению. Будем спокойнее, увереннее действовать, если подобное случится и теперь.
 
Легче осуществляется подбор иммуносупрессивных препаратов по концентрации в крови. Уже знаем, какого уровня нужно достигнуть и каким образом это лучше сделать, как быстро насыщать. В первый раз были сомнения и уровень концентрации наращивали постепенно, теперь — чуть агрессивнее.
Время ишемии трансплантата во 2-й раз более длительное. Но это не повлияло на послеоперационное состояние больного. Ежедневный мониторинг — электрокардиография, контроль АД, диуреза, лабораторный (биохимия крови), исследование функции почек (клиренс), эхокардиография. 1 раз в 2 дня — уровень тропонина (косвенный признак отторжения). Пока все нормально. В четверг проведем биопсию миокарда.
 
Донорское сердце денервировано. Из-за этого, как правило, возникают проблемы с ритмом трансплантата. В настоящее время у мужчины ритм сердца собственный (70-75 уд./мин.). Стимуляция пока не понадобилась (первой пациентке имплантировали ЭКС).
Подобрана стабильная команда медсестер, которые работают с пациентом постоянно.
-20%
-25%
-20%
-20%
-21%
-50%
-15%
-20%
-10%
0071910